Digital Educational Game "O Jardim do Ferro": A Tool for the Prevention of Iron Deficiency Anemia in Childhood.

Objective: To create and evaluate a digital educational game (DEG) for preschool children for the prevention of iron deficiency and iron deficiency anemia. Methodology: The DEG software was developed by a multidisciplinary team, according to Chandler's methodology, in Engine Unity. The game is a 2D platformer, for Android, with three different phases. A quiz was developed for parents/caregivers about iron absorption and anemia. The quiz content was evaluated by experts. The evaluation of the game was carried out through a questionnaire applied in the school for children from 4 to 6 years of age. Results: For the construction of the game, programming, team planning, art, and soundtrack were necessary. The game was registered at the National Institute of Industrial Property. The quiz was evaluated by 14 experts and all questions had more than 80% agreement. The questionnaire was answered by 32 children with a mean age of 5.0 ± 0.7 years, and ∼70% evaluated the game positively. Thus, the acceptability of the software was favored by most players. Conclusion: The "O Jardim do Ferro" software, from its conception to evaluation, proved to be a promising tool to contribute to food and nutrition education actions, providing opportunities for the construction of knowledge about iron-rich foods for the prevention of iron deficiency and iron deficiency anemia in childhood.

Cerebral palsy: association between nutritional status and occurrence of oropharyngeal dysphagia / Paralisia cerebral: associação entre estado nutricional e ocorrência de disfagia orofaríngea

ABSTRACT Objective: to verify the association between nutritional status and the occurrence of oropharyngeal dysphagia in individuals with cerebral palsy. Methods: a cross-sectional, quantitative study with people aged between two and 20 years. Neuromotor impairment, occurrence and degree of dysphagia, anthropometry, food consumption, feeding route, diet fractionation and consistency were evaluated. Swallowing evaluation was performed by a skilled speech-language-hearing therapist, through the Clinical Evaluation Protocol of Pediatric Dysphagia (PAD-PED, Portuguese acronym).The statistical analysis was performed adopting p<0.05%. Results: 40 subjects with a median of 8.7 (5.45-14.5) years, 65% of whom were males. Concerning neuromotor impairment, 72.5% were classified at levels IV and V. The prevalence of dysphagia was 70%, the feeding route being predominantly oral (77.5%) with a normal diet consistency (55%). In the growth curves, all of them were classified within an adequate height for their age. As for weight, body mass index and skinfolds, 82.5%, 85% and 62.5% were eutrophic, respectively. Statistically significant association was found between dysphagia and body mass index (p=0.018). The mean daily caloric and proteic intake was 1427.29±338.62 kcal and 56.86±17.57 grams, respectively. Statistically significant association was found between the feeding route and the amount of protein ingested daily (p=0.041). Conclusion: most subjects presented oropharyngeal dysphagia and more severe motor impairment; they were fed orally with a normal diet consistency. It was observed that the greater the difficulty in swallowing, the greater the impairment of nutritional status.

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre estado nutricional e ocorrência de disfagia orofaríngea em indivíduos com paralisia cerebral. Métodos: estudo transversal, quantitativo, realizado com indivíduos entre dois e 20 anos. Foi avaliado comprometimento neuromotor, ocorrência e grau de disfagia, antropometria, consumo alimentar, via alimentar, fracionamento e consistência da dieta. A avaliação da deglutição foi realizada por fonoaudióloga capacitada, por meio do Protocolo para Avaliação Clínica da Disfagia Pediátrica. Foi realizada análise estatística pertinente, adotando p<0,05%. Resultados: participaram 40 indivíduos com mediana de 8,7 (5,45-14,5) anos, sendo 65% do sexo masculino. Quanto ao comprometimento neuromotor, 72,5% foram classificados no nível IV e V. A prevalência de disfagia foi de 70%, via alimentar predominantemente oral (77,5%) e consistência da dieta normal (55%). Nas curvas de crescimento, todos foram classificados com estatura adequada para idade. Para peso, índice de massa corporal e dobras cutâneas houve, respectivamente, 82,5%, 85% e 62,5% em eutrofia. Foi encontrada associação estatisticamente significante entre disfagia e índice de massa corporal (p=0,018). A média diária de ingestão calórica e proteica foi de 1427,29±338,62 kcal e 56,86±17,57 gramas, respectivamente. Foi encontrada associação estatisticamente significante entre via alimentar e quantidade de proteína ingerida diariamente (p=0,041). Conclusão: a maioria dos indivíduos apresentou disfagia orofaríngea e comprometimento motor mais grave, alimentavam-se por via oral com consistência de dieta normal. Observou-se que quanto maior a dificuldade de deglutição, maior o comprometimento do estado nutricional.

Relação entre prontidão para início da alimentação oral e desempenho alimentar em recém-nascidos pré-termo / Association between readiness for oral feeding and feeding performance in preterm neonates

RESUMO Objetivo Verificar se a presença de prontidão para iniciar a alimentação oral, obtida por meio do Preterm Oral Feeding Readiness Scale (POFRAS) se relaciona com o desempenho alimentar na primeira oferta oral de leite, com o tempo de transição da sonda para a via oral plena e o tempo de internação hospitalar. Métodos Estudo longitudinal, que envolveu 65 recém-nascidos pré-termo. Foi realizada a avaliação da prontidão para início da alimentação oral, por meio do POFRAS, constituindo-se dois grupos: com e sem prontidão para iniciar a alimentação por via oral, em dois estratos de idade gestacional ao nascer: de 28 a 33 semanas e de 34 a 36 semanas. Em cada estrato, os grupos foram comparados entre si, quanto ao desempenho alimentar na primeira oferta oral de leite (por meio das variáveis proficiência, taxa de transferência e desempenho alimentar oral) e quanto ao tempo de transição da sonda para a via oral plena e o tempo de internação hospitalar. O teste t-Student ou o teste de Wilcoxon foram utilizados para comparar as variáveis contínuas e o teste exato de Fisher, para as variáveis categóricas. Resultados A prontidão para iniciar a alimentação por via oral se relacionou com melhores resultados de proficiência e taxa de transferência na primeira alimentação, contribuindo para a transição mais rápida da sonda para a via oral plena, nas crianças nascidas com idade gestacional entre 28 a 33 semanas. Conclusão a avaliação por meio do POFRAS permite estabelecer um prognóstico da alimentação oral em recém-nascidos pré-termo, menores de 34 semanas. No entanto, não exclui a necessidade de avaliação da biomecânica da deglutição.

ABSTRACT Purpose To verify whether readiness for oral feeding as evaluated by the Preterm Oral Feeding Readiness Scale (POFRAS) is associated with performance on the first oral feeding; length of transition from tube to full oral feeding, and duration of hospitalization. Methods This was a longitudinal study involving 65 preterm infants. Participants were divided into groups according to readiness for oral feeding as determined by the POFRAS, and gestational age (29-33 weeks and 34-36 weeks). Performance on the first oral feeding (proficiency, transfer rate and overall transfer), number of days from introduction to full independent oral feeding, and length of hospital stay were compared between groups. Continuous variables were compared using Student's t-test or Wilcoxon's signed-rank test. Categorical variables were compared using Fisher's exact test. Results Readiness for oral feeding was associated with higher proficiency and transfer rates on the first oral feeding, resulting in a shorter transition from tube to independent oral feeding in preterm infants with 29 to 33 weeks of gestational age at birth. Conclusion The POFRAS contributed to the prognosis of oral feeding outcomes in preterm neonates with less than 34 weeks of gestational age at birth. However, its use does not eliminate the need for an assessment of swallowing mechanisms.

Premature: growth and its relation to oral skills.

OBJECTIVE: To evaluate the influence of oral motor skills of premature infants on their oral feeding performance and growth, during neonatal hospitalization. METHODS: Fifty-one newborns hospitalized in the neonatal intensive care unit of a hospital in Southern Brazil, between July 2012 and March 2013, were evaluated. The evaluation of oral feeding skills, according to Lau and Smith, was applied after prescription for starting oral feeding. The oral feeding performance was analyzed using the following variables: days taken to start independent oral feeding and hospital discharge. Growth was measured by weight, length, and head circumference, using the curves of Fenton, at birth, first and independent oral feeding, and hospital discharge. RESULTS: At birth, 71% preterm infants were proper for gestational age, most of them were males (53%), with average of 33.6 (±1.5) weeks of gestational age. The gestational age in the assessment did not influence the oral feeding performance of the premature infant and did not differ between levels. Time of transition from tube feeding to oral feeding and hospital stay was shorter when the oral skills were higher. At birth, there was a tendency of low weight and low oral feeding performance. Level IV premature infants in the release of oral feeding presented higher weights. CONCLUSION: The level of oral skills of the premature infant interfered positively on time of feeding transition from tube to independent oral feeding and hospital stay. Growth, represented by weight gain, was not affected by the level of oral skill.

Premature: growth and its relation to oral skills / Prematuros: crescimento e sua relação com as habilidades orais

OBJECTIVE: To evaluate the influence of oral motor skills of premature infants on their oral feeding performance and growth, during neonatal hospitalization.METHODS: Fifty-one newborns hospitalized in the neonatal intensive care unit of a hospital in Southern Brazil, between July 2012 and March 2013, were evaluated. The evaluation of oral feeding skills, according to Lau and Smith, was applied after prescription for starting oral feeding. The oral feeding performance was analyzed using the following variables: days taken to start independent oral feeding and hospital discharge. Growth was measured by weight, length, and head circumference, using the curves of Fenton, at birth, first and independent oral feeding, and hospital discharge.RESULTS: At birth, 71% preterm infants were proper for gestational age, most of them were males (53%), with average of 33.6 (±1.5) weeks of gestational age. The gestational age in the assessment did not influence the oral feeding performance of the premature infant and did not differ between levels. Time of transition from tube feeding to oral feeding and hospital stay was shorter when the oral skills were higher. At birth, there was a tendency of low weight and low oral feeding performance. Level IV premature infants in the release of oral feeding presented higher weights.CONCLUSION: The level of oral skills of the premature infant interfered positively on time of feeding transition from tube to independent oral feeding and hospital stay. Growth, represented by weight gain, was not affected by the level of oral skill.

OBJETIVO: Avaliar a influência da habilidade motora oral do prematuro sobre seu desempenho alimentar oral e crescimento, durante o período de internação neonatal.MÉTODOS: Foram avaliados 51 recém-nascidos (RNs) internados na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) Neonatal de um hospital do Sul do Brasil, entre julho 2012 e março 2013. A avaliação da habilidade de alimentação oral, segundo Lau e Smith, foi realizada após prescrição para início da alimentação por via oral (VO). O desempenho alimentar oral foi avaliado por meio das variáveis dias de transição da sonda para VO plena e tempo de internação. O crescimento foi avaliado por peso, comprimento e perímetro cefálico (PC), utilizando as curvas de Fenton, no nascimento, liberação VO, VO plena e alta hospitalar.RESULTADOS: Ao nascer, 71% dos prematuros eram adequados para idade gestacional, a maioria era do sexo masculino (53%), tendo média de 33,6 (±1,5) semanas de idade gestacional. A idade gestacional nos momentos avaliados não influenciou na habilidade oral do pré-termo, não diferindo entre os níveis. O tempo de transição da sonda para VO plena e o período de internação hospitalar foram menores quanto maior o nível de habilidade oral. Ao nascer, houve uma tendência a baixo peso e baixa habilidade oral. Na liberação da VO, as crianças do nível IV apresentaram maior peso.CONCLUSÃO: O nível de habilidade oral do prematuro interferiu positivamente no tempo de transição alimentar da sonda para VO plena e permanência hospitalar. O crescimento, representado pelo ganho de peso, não sofreu influência do nível de habilidade oral.

Influência do uso do copo ou mamadeira durante a transição alimentar de recém-nascidos pré-termo sobre o sistema estomatognático e as taxas de aleitamento materno / Cup or bottle influence on pre-term newborn stomatognathic system during feed transition and breastfeeding rates / Influencia del uso de vaso o mamadera durante la transición alimentar de recién nacidos pretérmino sobre el sistema eatomatognático y las tasas de lactancia materna

Introdução: as vantagens do aleitamento materno para prematuros são: as propriedades nutritivas e imunológicas do leite humano, seu papel na maturação gastrointestinal, formação do vínculo mãe-filho, aumento do desempenho neurocomportamental, menor incidência de infecção, melhor desenvolvimento cognitivo e psicomotor e menor incidência de re-hospitalização. Objetivo: verificar por meio de revisão bibliográfica se o uso do copo ou mamadeira influência a prevalência do aleitamento. Resultados: estudos demonstram que o uso do copo é sugerido como um mecanismo de alimentação alternativo que não invade a cavidade oral, evitando a confusão de bicos e diminuindo o índice de desmame precoce. Na mamadeira, a língua apresenta postura mais retraída, o que dificulta o exercício do seu papel de guia sensorial. Desta forma, como resposta, muitos de seus reflexos estarão anulados. A alimentação por copo, por sua vez, estimula os reflexos necessários para amamentação por meio dos receptores sensórios orais e olfatórios, aumentando a produção de saliva e enzimas digestivas. O uso do copo é recomendado pela OMS (Organização Mundial da Saúde) nos casos de recém-nascidos que serão amamentados. Conclusão: pode-se perceber que apesar das vantagens e desvantagens sobre o uso do copo e da mamadeira como métodos alternativos de alimentação, a associação entre o uso desses métodos e a duração do aleitamento materno não está bem estabelecida.

Banckground: breastfeeding benefits for preterm infants are: nutritional and immunological properties from human milk, its role in gastrointestinal maturation, element of mother-infant bonding, neurobehavioral performance increasing, lower infection incidences, better psychomotor and cognitive development and lower re/hospitalization incidence. Aim: to verify through a literature review if using the cup or the bottle has an influence on breastfeeding. Results: studies show that the use of a cup is suggested as an alternative feed mechanism which does not invade the oral cavity, preventing nipple confusion and reducing the rate of early weaning. While the use of the bottle presents more retracted tongue position, making it difficult to exercise their role as a sensory guide. Thus, in response, many of its reflexes will be canceled. Besides, the cup feed, stimulates the reflexes required for feeding through the oral and olfactory sensory receptors, increasing the production of saliva and digestive enzymes. The use of cup is recommended by WHO (World Health Organization) in cases of infants who are breastfed. Conclusion: we can notice that, despite the advantages and disadvantages of using cup and bottle feeding as alternative methods, the association between the use of these methods and duration of breastfeeding is not well established.

INTRODUCCIÓN: las ventajas de la lactancia materna para bebes prematuros son: las propiedades nutritivas e inmunológicas de la leche humana, su papel en la maturación gastrointestinal, formación de vinculo madre-hijo, aumento del desarrollo neurocomportamental, menor incidencia de infección, mejor desarrollo cognitivo y psicomotor y menor incidencia de re-hospitalización. OBJETIVO: averiguar a través de una revisión bibliográfica si el uso de vaso o mamadera influye la prevalencia de lactancia. RESULTADOS: estudios demuestran que el uso del vaso se sugiere como un mecanismo de alimentación alternativo que no invade la cavidad oral, evitando confusión entre pezón y tete de la mamadera disminuyendo el índice de desmame precoz. En la mamadera, la lengua presenta una postura mas retraída, lo que dificulta el ejercicio de su papel de guía sensorial. De esta manera, como respuesta, muchos de sus reflejos estarán anulados. La alimentación a través del vaso, a su vez, estimula los reflejos necesarios para lactancia por medio de receptores sensorios orales y olfativos, aumentando la producción de saliva y enzimas digestivas. El uso del vaso es recomendado por la OMS (Organización Mundial de la Salud) en el caso de recién nacidos que serán amamantados. CONCLUSIÓN: se nota que a pesar de las ventajas y desventajas sobre el uso del vaso y de la mamadera como métodos alternativos de alimentación, la asociación entre el uso de esos métodos y la duración de lactancia materna no está bien establecida.

Influência do uso do copo ou mamadeira durante a transição alimentar de recém-nascidos pré-termo sobre o sistema estomatognático e as taxas de aleitamento materno / Cup or bottle influence on pre-term newborn stomatognathic system during feed transition and breastfeeding rates / Influencia del uso de vaso o mamadera durante la transición alimentar de recién nacidos pretérmino sobre el sistema eatomatognático y las tasas de lactancia materna

Introdução: as vantagens do aleitamento materno para prematuros são: as propriedades nutritivas e imunológicas do leite humano, seu papel na maturação gastrointestinal, formação do vínculo mãe-filho, aumento do desempenho neurocomportamental, menor incidência de infecção, melhor desenvolvimento cognitivo e psicomotor e menor incidência de re-hospitalização. Objetivo: verificar por meio de revisão bibliográfica se o uso do copo ou mamadeira influência a prevalência do aleitamento. Resultados: estudos demonstram que o uso do copo é sugerido como um mecanismo de alimentação alternativo que não invade a cavidade oral, evitando a confusão de bicos e diminuindo o índice de desmame precoce. Na mamadeira, a língua apresenta postura mais retraída, o que dificulta o exercício do seu papel de guia sensorial. Desta forma, como resposta, muitos de seus reflexos estarão anulados. A alimentação por copo, por sua vez, estimula os reflexos necessários para amamentação por meio dos receptores sensórios orais e olfatórios, aumentando a produção de saliva e enzimas digestivas. O uso do copo é recomendado pela OMS (Organização Mundial da Saúde) nos casos de recém-nascidos que serão amamentados. Conclusão: pode-se perceber que apesar das vantagens e desvantagens sobre o uso do copo e da mamadeira como métodos alternativos de alimentação, a associação entre o uso desses métodos e a duração do aleitamento materno não está bem estabelecida.(AU)

Banckground: breastfeeding benefits for preterm infants are: nutritional and immunological properties from human milk, its role in gastrointestinal maturation, element of mother-infant bonding, neurobehavioral performance increasing, lower infection incidences, better psychomotor and cognitive development and lower re/hospitalization incidence. Aim: to verify through a literature review if using the cup or the bottle has an influence on breastfeeding. Results: studies show that the use of a cup is suggested as an alternative feed mechanism which does not invade the oral cavity, preventing nipple confusion and reducing the rate of early weaning. While the use of the bottle presents more retracted tongue position, making it difficult to exercise their role as a sensory guide. Thus, in response, many of its reflexes will be canceled. Besides, the cup feed, stimulates the reflexes required for feeding through the oral and olfactory sensory receptors, increasing the production of saliva and digestive enzymes. The use of cup is recommended by WHO (World Health Organization) in cases of infants who are breastfed. Conclusion: we can notice that, despite the advantages and disadvantages of using cup and bottle feeding as alternative methods, the association between the use of these methods and duration of breastfeeding is not well established.(AU)

INTRODUCCIÓN: las ventajas de la lactancia materna para bebes prematuros son: las propiedades nutritivas e inmunológicas de la leche humana, su papel en la maturación gastrointestinal, formación de vinculo madre-hijo, aumento del desarrollo neurocomportamental, menor incidencia de infección, mejor desarrollo cognitivo y psicomotor y menor incidencia de re-hospitalización. OBJETIVO: averiguar a través de una revisión bibliográfica si el uso de vaso o mamadera influye la prevalencia de lactancia. RESULTADOS: estudios demuestran que el uso del vaso se sugiere como un mecanismo de alimentación alternativo que no invade la cavidad oral, evitando confusión entre pezón y tete de la mamadera disminuyendo el índice de desmame precoz. En la mamadera, la lengua presenta una postura mas retraída, lo que dificulta el ejercicio de su papel de guía sensorial. De esta manera, como respuesta, muchos de sus reflejos estarán anulados. La alimentación a través del vaso, a su vez, estimula los reflejos necesarios para lactancia por medio de receptores sensorios orales y olfativos, aumentando la producción de saliva y enzimas digestivas. El uso del vaso es recomendado por la OMS (Organización Mundial de la Salud) en el caso de recién nacidos que serán amamantados. CONCLUSIÓN: se nota que a pesar de las ventajas y desventajas sobre el uso del vaso y de la mamadera como métodos alternativos de alimentación, la asociación entre el uso de esos métodos y la duración de lactancia materna no está bien establecida.(AU)

Composição corporal em mulheres com câncer da mama / Body compositiom in women with breast cancer

O câncer de mama é o tipo de câncer mais prevalente nas mulheres, sendo a principal causa de mortalidade por câncer na população feminina. Alguns estilos de vida têm sido associados a uma redução do risco de câncer da mama, como o controle do peso corporal. O objetivo do presente trabalho foi verificar a influência da composição corporal em pacientes com câncer da mama. Foram entrevistadas 48 mulheres com diagnóstico de câncer de mama, nos meses de setembro e outubro de 2006, no Hospital Universitário de Santa Maria, RS, e em uma clínica particular da cidade de Santa Maria, RS. Os dados obtidos foram analisados por intermédio de estatística descritiva e correlação de Spearman. A idade média ao diagnóstico foi de 52 anos. A maioria das mulheres possuía de dois a três filhos (52,1%). Em relação ao peso corporal, houve prevalência de eutrofia (37,5%), e o índice de obesos mostrou-se significativo (33,4% dos diferentes níveis de obesidade). O ganho de peso depois do tratamento foi verificado em grande parte da amostra. O conhecimento científico acumulado indica que apenas alguns casos de câncer da mama podem ser explicados pelos principais fatores de risco descritos neste estudo.

Breast cancer is the most prevalent in women, representing the main mortality cause by cancer in the female population. Some kinds of life style have been linked to the breast cancer reduction, as body weight control. The aim of the present work was to verify the body composition influence in breast cancer patients. Forty eight women presenting a breast cancer diagnosis have been interviewed, between September and October 2006, at the University Hospital and at Oncocentro Clinic, in Santa Maria, RS. The obtained data were analysed through the descriptive statistic and Spearman correlation. The average age at the diagnosis was 52. Most women had from two to three children (52%). Related to the body weight, there was prevalence of eutrophy (37,5%) and, even though the obese rates have not been prevalent, the latter was significant (33,4% of the different kinds of obesity). The weight earnings after the treatment was verified in a large part of the sample. The accumulated scientific knowledge indicates that just some cases of breast cancer can be explained by the main risk factors described in this study.